Impingement syndrom
Ortopedie
Impingement syndrom
Úvod
Impingement syndrom (syndrom z narážení) je časté poškození nitrokloubních struktur, které jsou nejčastěji dány opakovanými a nevhodně léčenými distorsemi hlezenního kloubu. Nalézáme základní dva typy a to měkkotkáňový impingement a kostěný impingement.
Typy impingement syndromu
Měkkotkáňový impingement lze diagnostikovat až při samotné artroskopii, kdy jsme schopni vyšetřit kloub pod kontrolou zraku. Nejčastěji se setkáváme s laterálním a zadním impingementem. Nacházíme synovialitidu (zmnožení kloubní výstelky) v jizevnatém terénu. Principem ošetření je odstranění synovie a jizevnatých tkání a tím uvolnění kloubu.
Kostěnný impingement je typický tvorbou kostěných návalků (osteofytů) na dolním předním konci kosti holenní a horním části krčku talu. Dochází ke snížení tibiotalárního úhlu (norma 60 st.), principem ošetření je odstranění synovie a osteofytů.
Klasifikace kostěného impingementu Scranton-McDermott
- osteofyty na tibii menší než 3 mm
- osteofyty na tibii větší než 3 mm
- bod 2 + osteofyty v oblasti krčku talu
- bod 3 a fragmentace osteofytu